一、中医治疗疤痕性脱发的方法
1、中药治疗:宜滋补肝肾、养血祛风。方用:熟地10g,枸杞子15g,菟丝子15g,桑葚15g,旱莲草10g,首乌藤15g,当归10g,生黄芪30g,白芍15g,明天麻6g,羌活6g,川芎30g,还可服用神应养真丹、七宝美胡丹、健身宁、养血生发胶囊等。
二、外治:外用辣椒酊、生姜酊、芥末酊、斑点酊等。
三、药物治疗:
(1)糖皮质类固醇激素:口服或肌肉注射通常是有效的,但长期治疗的副作用很大,停药后会复发。因此,不应作为常规治疗。仅用于全秃、普通秃顶和秃顶进展迅速的患者。使用后,近期效果明显。如泼尼松20~40mg/d,分次口服,1~根据病情减少2个月后。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。可根据情况选择地塞米松、甲泼尼龙或保松。
(2)环孢素(cyclosporin):每天6mg/kg口服,2~4周有效,停药后可复发。注意其高血压和肾毒性副作用。
(3)胸腺素:治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒素T纠正斑秃异常的细胞和细胞T免疫细胞介导。mg/次,肌注,隔天一次,持续一个月。
(4)其他:如异丙肌苷、氨苯啶、米诺地尔(长压定)、甲状腺素等。
二、外用治疗
多为刺激剂,引起局部适度接触性炎症,局部充血,促进毛发再生。
1.糖皮质类固醇制剂如0.05%;倍他米松霜或00;.1%;曲安奈德(去炎松)霜,联合5%;米诺地尔(敏乐啶)效果更好。曲安奈德(去炎松)混悬液(2)也可以在小剂量皮损内注射。.5~10mg/ml)每次注射0.1ml,每周1次,10次为1个疗程。
二、δ林软膏,0.5%~1%;用于外部使用δ林霜开始每天30min,之后逐渐延长作用时间,3个月内毛发再生。%;林霜(夜间)和5%.米诺地尔(敏乐啶)(白天)的交替使用对大多数顽固性病例都有协同作用。
3、0.002%;盐酸氮芥液,5%.米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选择。
4.维生素E每次5~75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪碱(654-2)可局部皮内注射,每周1次~2次,8~一疗程10次。
三、物理疗法
1、冷冻:采用低温液氮冷冻法,一周一次,一般1次~两次见效。
2、激光:氦霓虹激光照射,每片损坏10次min,每天停一次,6次后停一次。
3.光化疗(PUVA):抑制是可能的Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击起作用。%的8-外用甲氧沙林软膏或溶液,或口服8-MOP(0.6mg/kg)1~2h后UVA照射,2~三次/周,光照量逐渐增加。普秃疗效差。
4、血卟啉(Hp)和UVA:0.5%Hp外用,2h后局部照射UVA,每次剂量为4J/cm2.3次/周,总剂量96~120J/cm2。
5、其它疗法:可选择紫外线照射、共鸣火花、按摩、蜡疗等。
心理精神治疗:追求原因,给予相应的治疗,减轻精神负担。戴假发以减轻精神压力。对于有明显精神因素的人,给予地西安(稳定)、溴等镇静剂。给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸(50mg/次,2~3次/d)。
预后:病变范围小于25%;患者自愈率高。病变范围越广,预后越差。影响预后的因素有:伴异位性皮炎、早期发病、广泛脱发、行走性脱发、5年病程及营养不良。
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